Бактеріальний вагіноз: симптоми, причини та сучасні методи лікування

Бактеріальний вагіноз (БВ) — це одна з найпоширеніших причин, через яку жінки звертаються за допомогою до гінеколога. За статистикою, з цим станом хоча б раз у житті стикається кожна третя жінка репродуктивного віку. Попри свою поширеність, навколо БВ досі існує безліч міфів: його часто плутають із молочницею або вважають інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ).

Фахівці Медичного центру Yuzko підготували цей розгорнутий матеріал, щоб розібратися, чому виникає бактеріальний вагіноз, як розпізнати його симптоми та яке лікування є дійсно ефективним і безпечним для жіночого здоров'я.

Що таке бактеріальний вагіноз: руйнуємо міфи

Бактеріальний вагіноз — це не інфекційне запалення, а незапальний клінічний синдром, викликаний дисбіозом. Тобто це порушення балансу мікрофлори піхви.

У нормі близько 95% усього мікробіому піхви здорової жінки становлять лактобактерії (палички Дедерлейна). Вони виробляють молочну кислоту та перекис водню, створюючи кисле середовище (pH від 3,8 до 4,5). Це кисле середовище є природним захисним бар'єром, який стримує ріст інших, умовно-патогенних мікроорганізмів.

При бактеріальному вагінозі кількість захисних лактобактерій різко зменшується. Їхнє місце займають анаеробні бактерії, переважно Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, мобілункус, мікоплазми та інші. Вони знижують кислотність середовища (робиться лужнішим), що призводить до появи специфічних симптомів.

Важливий факт: Бактеріальний вагіноз не є венеричним захворюванням. Умовно-патогенні бактерії вже присутні в організмі жінки в мінімальній кількості, тому заразитися БВ від партнера неможливо.

Причини виникнення дисбіозу піхви

Порушити тендітний баланс мікрофлори можуть як внутрішні чинники, так і зовнішні звички жінки. До найпоширеніших тригерів БВ належать:

Надмірна гігієна та спринцювання. Бажання «вимити все до стерильності» або використання звичайного лужного мила вимиває корисні лактобактерії та руйнує природний кислий захист.
Прийом антибіотиків. Антибактеріальні препарати широкого спектра дії знищують як шкідливі бактерії (наприклад, при лікуванні ангіни чи циститу), так і корисну мікрофлору піхви.
Гормональні коливання. Зміни рівня естрогенів під час менструації, вагітності, прийому деяких оральних контрацептивів або в період менопаузи впливають на стан слизової оболонки.
Часта зміна статевих партнерів. Навіть за умови, що партнер здоровий, його індивідуальна мікрофлора може стати причиною «імунного супротиву» та зміни $pH$ піхви жінки.
Стрес та зниження імунітету. Хронічна втома та психоемоційні навантаження послаблюють загальні захисні сили організму.
Носіння синтетичної білизни. Щоденні гігієнічні прокладки та щільна синтетика створюють так званий «парниковий ефект», який є ідеальним середовищем для розмноження анаеробів.

Симптоми бактеріального вагінозу: як вчасно розпізнати?

Приблизно у половини жінок бактеріальний вагіноз може протікати безсимптомно та виявлятися лише під час планового візиту до гінеколога. Проте у класичних випадках БВ має досить чітку клінічну картину:

Специфічний запах. Головна ознака БВ — неприємний, так званий «рибний» запах виділень. Він стає значно інтенсивнішим після статевого акту або під час менструації, оскільки сперма та кров мають лужну реакцію.
Характерні виділення. При вагінозі виділення стають рідкими, однорідними, сірувато-білого або кремового кольору. Вони рівномірно вкривають стінки піхви.
Дискомфорт. На відміну від молочниці (кандидозу), при БВ свербіж та печіння виражені слабко або взагалі відсутні. Проте може виникати дискомфорт під час сечовипускання чи неприємні відчуття під час інтимної близькості.

Чому не варто ігнорувати бактеріальний вагіноз?

Хоча БВ не викликає класичного запалення (цервіциту чи кольпіту), тривала відсутність лікування суттєво послаблює місцевий імунітет. Це відкриває «ворота» для серйозніших патологій. Бактеріальний вагіноз підвищує ризики:

Зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, ВПЛ, ВІЛ).
Розвитку запальних захворювань органів малого таза (ендометрит, сальпінгоофорит).
Ускладнень після гінекологічних операцій, біопсії шийки матки або встановлення внутрішньоматкової спіралі.

Особливо небезпечний БВ під час вагітності, адже він може стати причиною передчасного вилиття навколоплідних вод, передчасних пологів або розвитку інфекційних ускладнень у мами після народження малюка.

Діагностика БВ в Медичному центрі Yuzko

Поставити точний діагноз виключно за скаргами пацієнтки неможливо, адже симптоми БВ перегукаються з іншими вагінальними інфекціями. У нашій клініці діагностика базується на критеріях Амселя (діагноз підтверджується при наявності 3 з 4 ознак):

Рідкі сіро-білі виділення з піхви.
Рівень pH вагінального вмісту вище 4,5.
Позитивний амінний тест (посилення рибного запаху при змішуванні виділень зі спеціальним розчином).
Наявність «ключових клітин» при мікроскопії мазка (це клітини епітелію, щільно вкриті бактеріями-анаеробами).

Також за необхідності лікар може призначити сучасний ПЛР-тест (наприклад, Фемофлор або Флороценоз), який дозволяє з точністю до відсотка визначити співвідношення корисних і патогенних бактерій.

Сучасна стратегія лікування бактеріального вагінозу

Лікування БВ у Медичному центрі Yuzko завжди індивідуальне та проходить у два послідовні етапи. Наша мета — не просто знищити патогени, а повернути здоровий баланс мікрофлори на тривалий час.

Етап 1. Антибактеріальна (етіотропна) терапія

На першому етапі використовуються специфічні протимікробні препарати (метронідазол, кліндаміцин або тинідазол). Перевага зазвичай віддається місцевим формам — вагінальним супозиторіям (свічкам) або гелям. Це дозволяє діяти безпосередньо в осередку дисбіозу, мінімізуючи системний вплив на організм та шлунково-кишковий тракт.

Етап 2. Відновлення та заселення лактобактеріями

Просто знищити анаероби — замало, адже порожнє місце швидко знову займуть патогени. Після курсу антибіотиків лікар призначає препарати для відновлення кислотності (засоби з молочною кислотою) та вагінальні пробіотики, що містять живі штами лактобактерій. Це допомагає відновити природний захисний щит піхви.

Важливо: Лікування статевого партнера при бактеріальному вагінозі зазвичай не проводиться, оскільки це не знижує частоту рецидивів у жінки. Винятком є випадки, коли у партнера є клінічні прояви баланопоститу чи інших запальних процесів.

Профілактика БВ: як зберегти жіноче здоров'я?

Щоб уникнути повторного розвитку бактеріального вагінозу, гінекологи рекомендують дотримуватися простих правил:

Відмовтеся від спринцювань та використання парфумованих гелів для інтимної гігієни. Використовуйте лише спеціальні засоби з молочною кислотою та відповідним $pH$ (близько 4,5–5,0).
Обирайте білизну з натуральних тканин (бавовна) та намагайтеся не зловживати щоденними прокладками.
Приймайте антибіотики виключно за призначенням лікаря та обов'язково під прикриттям пробіотиків.
Збалансуйте раціон: зменшіть кількість простих вуглеводів та цукру, додайте кисломолочні продукти та клітковину.

Переваги лікування бактеріального вагінозу в клініці Yuzko

Здоров'я жінки — це тонка система, яка потребує дбайливого ставлення. У Медичному центрі Yuzko ми пропонуємо:

Досвідчених гінекологів, які керуються принципами доказової медицини та міжнародними протоколами лікування.
Власну сучасну лабораторію, що гарантує швидкий та точний результат аналізів без переплат.
Індивідуальний підбір терапії, що враховує ваш гормональний фон, спосіб життя та плани на майбутню вагітність.
Максимальний комфорт під час прийому та повну конфіденційність.

Не терпіть дискомфорт і не займайтеся самолікуванням, яке може перевести хворобу в хронічну форму. Довірте своє здоров'я професіоналам — запишіться на консультацію до гінеколога Медичного центру Yuzko вже сьогодні.